Meldeformular
Verdacht auf sexuellen Übergriff oder sexuellen Missbrauch durch berufliche oder ehrenamtliche Mitarbeiter in der Pfarrgemeinde Sankt Marien (Genthin)

1. Pfarrgemeinde, Name und Telefonnummer des Meldenden

 

 

 

2. Persönliche Daten des betroffenen Kindes, Jugendlichen, erwachsenen Schutzbefohlenen (Name, Geburtsdatum, Adresse)

 

 

 

 

3. Name(n) der verdächtigten Person(en), Adresse

4. Wer hat mir welche Beobachtungen wann und wie mitgeteilt? (Möglichst genauer Wortlaut)

 

Name(n): Datum/ Uhrzeit:

wie:

was:

 

5. Wer hat bisher Kenntnis über den oben beschriebenen Verdacht und wurde mit welchem Ergebnis einbezogen?

 

 

 

 

6. Wurden Maßnahmen der Krisenintervention eingeleitet?

 

 

7. Was wurde zum Schutz der Betroffenen unternommen?

 

 

8. Weitere Anmerkungen:

Datum: Unterschrift:

Unverzüglich ist der Generalvikar telefonisch zu informieren. Nach Absprache mit dem Generalvikar ist ihm und in Kopie der beauftragten Ansprechperson das ausgefüllte Meldeformular zuzuleiten.

Persönlich/ vertraulich
Generalvikar Dr. Bernhard Scholz und
Bischöfliches Ordinariat Magdeburg
M.-J.-Metzger-Str. 1
39104 Magdeburg
Tel.: 0391-5961-130; Fax: 0391-5961-101
E-Mail: generalvikar@bistum-magdeburg.de

 

Persönlich/ vertraulich Beauftragte Ansprechpersonen:

Dr. Nikolaus Särchen
Tel. 03491 476-331; Fax 03491 476-222331
Handy: 0163 7749926
E-Mail: n.saerchen@alexianer.de
Internet: www.alexianer-sachsen-anhalt.de